父母与专家的Ｑ＆Ａ（６）

Q:吴大夫,您好!我爱人现在怀孕七个多月,经医院b超检查,发现胎位不正,确认为臀位,但是脐带绕颈一周,不知这种情况我们该如何是好?现在我的心理压力很大,因为怕给胎儿生产时造成伤害.请于百忙中给与答复,谢谢!
    A:因为早期胎儿在腹中还要转来转去,有时到临近分娩胎儿可转成头位。另外,过去的观点是让产妇屈膝卧位转胎位。现在的观点不主张这种作法,是为了避免因转胎位引起脐带异常,造成胎儿宫内窘迫。到分娩时如胎儿不是很大也可自然分娩,胎儿偏大时手术分娩。现在胎儿有脐绕颈只要不是很紧就不会有太大的影响。(孕期发育)  
    Q:大夫,您好!请问做完流产手术后的下一次月经应该准时来吗?我上个月17后做的,可到今天也没来,这算正常吗?另外我想问一下,我的小侄女今年3年了,可体质一直都不好,感冒发烧是家常便饭,这不,才住了一个星期的医院,前天出的院,可昨天一回到家又开始流鼻涕、打喷嚏。想请您指教一下,怎样才能增强她的体质?谢谢!
    A:在正常情况下,人工流产后一个月应该说月经恢复,但也有恢复较慢者。另外,也要强调的是如有通房史也可再次妊娠。关于孩子提高体质问题,一是生活要有规律。二是不要过于捂孩子,平时穿的不要过多,晚上睡眠时要盖好。还要注意饮食的合理搭配,不要饥一顿饱一顿的。如孩子仍有缺钙的症状,还要适当补充。(其它) 
    Q:吴医生:你好!本来我老婆准备在9月份怀孕,但今天我在网上看见您在回答提问时说不论打任何疫苗都要最少三个月后才能要孩子,而我刚好在7月份打过一次乙肝疫苗,不知这对我们的怀孕计划是否有影响?如果有影响,我们该怎么办?另外我还想请教一下,叶酸的医学名字叫什么,它有何功效?在哪里可以买到叶酸?现在我们可以吃了吗?谢谢! 
    A:父亲注射对胎儿的影响不大,所以你们可以按计划进行。叶酸的医学名字叫维生素B9,因为有些学者发现缺乏叶酸时会造成胎儿神经管畸形。妊娠前1－3个月开始服用至妊娠后3个月为服叶酸的最佳时机。一般的药店均可买到。(其它) 
    Q:吴主任:您好!我的孩子快两岁半了,听力及理解能力都还不错,但现在只会说些简单的称呼,例如:爸爸,妈妈,爷爷,奶奶等。请问这是为什么?如何培养他的语言表达能力?谢谢! 
    A:孩子的语言发育不是绝对一致的,有的可稍晚些。只要孩子的声带和听力正常就不用特意管它。但是家中成员中语言要一致,不能讲什么话的都一起教孩子,这样会引起孩子语言的错觉。要用标准的话训练,当孩子从感性到理性时语言会有一个很大的飞跃。(其它)  
    Q:女儿10个月便秘,气口疮,怎么办?谢谢! 
    A:便秘要给孩子多吃水果和蔬菜,如仍不能解决问题,每天吃半丸导赤丸也会有效。(疾病其它) 
    Q:我怀孕4个月,  我前天去医院检查,医生说胎儿的头只有3.1厘米,偏小,怎么办?有什么影响么? 
    A:你现在是妊娠的早期,胎儿的双顶径稍小可能和你的排卵日期晚有关,可动态观察。(孕期发育)  
    Q:我女儿1岁3个月,咳嗽有半个月了,一开始干咳无痰(后来有痰),不发热,流鼻涕。打三天的青霉素,二天的头孢先锋,不见好转,又吊三天的头孢,咳嗽好了。谁知,中间间隔一天,又突然发烧(39.7度,不咳嗽),到医院检查是支原体肺炎,取痰化验的(不知准确率有多少),所以我们又吊了五天的阿奇霉素。并做了雾化,做完后,就咳嗽还有痰,一直四五天了,不见好转。请问,我女儿的肺炎为什么还不好,她是不是支原体肺炎 
    A:根据孩子的病程,可以认为孩子的病情并未痊愈,或是在反复感染。因为在网上只能听你的讲述,看不到病人,所以最好是找大夫进一步诊治为好。如西药不见好转也可看一下中医也会有效。(疾病其它)  
    Q:吴大夫,您好!我女儿将近13个月大,从出生一直吃多美滋奶粉,现在已经在吃辅食,生长情况正常,精神也不错。会有意识的叫爸爸,正在学走路。三周前在北大医院检查,有轻微缺钙。我有三个问题请教:1)微量元素检查中只有钙不合格(其它锌,铁、镁、锰、碘等正常),实测值为51,参考值为57至78。孩子一直在用儿研所的钙制剂(每袋92毫克钙,46毫克磷),配合伊可欣。请问吴大夫,根据实测值,我家小孩还应该再多吃多少钙才够,而且不会补多了。一般标称的钙含量是孩子可以实际吸收的量,还是钙的总量。另外,如果想再测微量元素,几个月之后测才有意义。2)孩子的大便从出生起就一直比一般的孩子量多,一天一至两次,成形,颜色有时是黄的,有时带绿色。从来没有拉过稀。我们担心总拉这么多,是不是消化或者吸收不好。问过多美滋热线说是脾虚,不知是否确切。孩子目前体重10公斤左右(出生时3100千克)。请问需要不需要吃什么中药调理一下。3)孩子一岁以前晚上睡觉一直很踏实,除了长牙前的几天爱哭,一晚上可以不醒。但一岁打完甲肝疫苗之后到现在,晚上经常醒二次左右。不知是什么原因? 
    A:尊敬的家长:你好!给孩子查的微量原素是血还是头发?如是头发可以说不是很准确。因为一根头发要长一段时间,不能代表当时的情况。如是血还是较准确的。孩子正在生长发育,矿物质和微量原素是不可少的。一岁左右的孩子每天钙的需要量是400mg,除饮食中的钙含量外,药物补充应为100mg,这个数指的是吸收量。儿研所的复合钙2号每袋中含钙92mg,是指的每袋的钙含量,不是孩子吸收的量。也就是吃两包也只吸收近80mg的钙。 按这个数据算,孩子每天最少要吃两包。如果再测量徽量原素最好3个月以后。一岁多的孩子体重10公斤不是很胖,加之大便次数略多,说明孩子的吸收不是很好。可适当的吃些妈咪爱和思密达,天气转凉后可适当让中医捏脊或服用小儿消食健脾丸。睡眠不好补钙后多晒太阳,促进钙的吸收。另外,晚上要让孩子吃饱,睡前将尿排掉。白天不要过于疲劳。注意以上几点后再观察睡眠情况。(喂养奶粉)  
    Q:大夫您好:我家的宝宝已有一个多月了,他以前吃的是惠氏奶粉。8月25日给他换了雀巢牌的奶粉。可是一换奶粉,孩子当天就拉稀。开始时有点水状,一天有三次。第二天,一天一次大便,大便有点稀,颜色是深绿色的。孩子对新奶粉吃起来没有以前欢,以前一口气能吃130,现在要分几次才能吃完。孩子的精神和睡眠和以前一样,请问大夫:1。孩子大便为深绿色,是否和换奶粉有关系,是否是消化不良?2。如果长时间大便颜色不改变,是否要看医生?
    A:以后孩子换奶要逐渐的换,开始每天只吃一次,慢慢加起就不会出现你说的状况。你给孩子吃的是力多精吗?力多精奶粉中含有铁剂,所以大便为黑绿色,这是正常现象,不用看医生。(喂养奶粉)  
    Q:一、基本情况:小孩于7月21日出生,出生时电吸助产,头顶左侧有产瘤。由于生时羊水被胎粪污染,在产房特护3天预防性治疗吸入性肺炎,三天后出现黄疸,听肺没有杂音。回家以后喂一州清开灵消黄疸,由于大便稀,三天后停用一州清开灵,黄疸减轻,眼白有黄疸,到24天时黄疸反复,眼部周围黄疸出现加重,脸色暗黄,于当天8月15日住院。二、诊断结果:1、婴肝综合症,黄疸肝炎,产前母亲肝功能正常,无乙肝。2、化验结果:血清钾:5.79血清钙:2.85谷丙转氨酶:91谷草:谷丙 2.35碱性磷酸酶:245 谷氨酰转肽酶:104总胆红素:81直接胆红素:4间接胆红素:77乳酸脱氢酶:314羟丁酸脱氢酶:278肌酸肌酶:225肌酸激酶同工酶:44 三、治疗用药情况:每天打点滴:保肝、消黄疸四、治疗情况: 三天后黄疸减退,只有眼角和鼻周围有点黄,六、七天后肤色转白,B超检查肝、脾正常,鼻周遍零星有黄点,十天后眼观正常,8月27号出院,在医院住院治疗14天。五、问 是否为病理性黄疸、是否为核黄疸、有无后遗症,好了以后应注意什么?,对婴儿有无影响。转氨酶高是否为肝炎。 
    A:孩子黄疸超过正常范围,即12mg以上就诊断病理性。孩子出现高疸,精神弱,嗜睡,抽疯等神经系统症状,才诊断核黄疸。核黄疸会有严重的后遗症,无上述症状即不会有后遗症。因为羊水重度污染,出生后又使用抗菌素治疗。药物要在肝内代谢,又加重了肝脏的负担,可引起转氨酶的一过性升高,称之为乳儿肝炎。病痊愈后要避免孩子再次感染,加重肝损害。半年后复查肝功。对孩子今后不会有太大的影响。(疾病其它)  
    Q:你好医生:在我怀孕一个多月的时候,我去医院做了血液检查,检查完知后医生叫我去防疫站注射一针乙肝疫苗,说是可以强化肝功能,只后,我真的是很难过,不知道是否对孩子有影响,我真的很孩子对孩子有什么影响,请问医生我到底该怎么做。
    A:妊娠后原则是不做任何预防性注射,而且注射后最好是三个月后再怀孕。另外,乙肝疫苗要在半年内注射三次才能起到保护作用,只注射一针又能起多大作用这方面确实没有经验。给你查了乙肝疫苗说明书和有关药物手册,均未说孕妇注射的利弊问题。也未提及对胎儿的影响,所以你只能暂且观察。(孕期用药)  
    Q:尊敬的专家,您好!请教一个问题,恳请能给予解答:1岁7个月大的女孩出现一侧乳房发育有哪些原因?需要做哪些检查?应如何治疗? 
    A:一侧乳乳房肿大,多为雌性激素水平一过性升高所至。首先要观察孩子吃的饮食中是否含有激素,还要观察孩子是否存在性早熟的症状。必要时做激素水平的测定,照腕骨象,及头颅CT的检查,除外脑垂体瘤。确诊后才可治疗。(其它)  
    Q:您好:我的孩子已经一周岁了,口水不断,苦恼死我了,在医院能治吗?有什么偏方治吗? 
    A:孩子的唾液是帮助消化的液体,孩子较小时未产生吞咽反射,当孩子直立时口水即流出口外。这时应教孩子吞咽。当有口水时提醒孩子咽下去,过一段时间养成习惯自然会好转,不要轻率的给孩子吃药。(喂养其它)  
    Q:您好:吴医生!本人98年因宫外孕,所以切除了一侧输卵管,另一侧又有问题。所以导致本人一直未孕,到7月31日止我们俩决定了试管婴儿此手术,现在我已怀孕一个多月,可本人还是有很多事情要担心,因为本人怀孕前已有乙肝大三阳,而且肝功能又不正常,可我很想保住此小孩。望吴医生指教我应如何是好? 
    A:大三阳的母亲垂直传播到胎儿的机率为50％以上,所以在妊娠的7、8、9月要注射高效价免疫球蛋白,孩子出生后要接种乙肝疫苗。同时在妊娠过程中要定期复查,密切观察肝脏的变化,有无进展。妊娠本身对肝脏负担即较重,加之你的肝功不好,你的妊娠是有风险的。(孕期其它) 
    Q:吴医生:你好!我是一名孕妇,我有一个问题请教您。我现在怀孕36周(以十个月计算),作b超发现胎儿太小(但我已经增重40斤,营养也很丰富,另外宫高曲线也在正常范围内31cm),胎盘有点钙化迹象,医生建议住院吊盐水或每周作两次胎心监护。请问遇到这种情况我该怎么办,对胎儿会有什么影响吗? 
    A:因为你还有一个月即将分娩,如胎儿体重偏小,你可能分娩一个小于胎龄儿。这样的孩子营养和智力发育会有一定的影响,所以最好接受大夫的建议,住院治疗。(孕期发育)  
    Q:大夫,您好!我女儿出生已经有十二天了,现在对声音完全没有反映,我们用铁碗再她的耳边用力敲,她也没有反映。好像出生的前二天,小孩对声音有点反映,如一次她在睡觉时,有人关门发出声音,她会动一下,不过反映不是很大。回想起来,当时就有点不正常,因为我妈妈用铁碗敲击测试时,她没有反映,我和我夫人,因为见过小孩在关门时有过反映,就说了这个情况,我妈妈也就不在意了。还有小孩出生是剖腹产,产后大人用了卡那梅毒,用完后,给孩子喂奶,是不是这对孩子有影响。如果是因为药物作用,小孩听力恢复有希望吗?另外还想问一下我们是浙江的,哪个医院治疗小孩的听力好有一些。谢谢! 
    A:对新生儿的听力测试要在孩子觉醒的状态下进行,而且不能总是敲个不停,因为孩子适应后就不再有反应。如你仍高度怀疑孩子听力有问题,先带孩子到当地医院作初步检查。(疾病其它)  
    Q:吴大夫:您好,感谢您的回复。我儿子快四个月了,他在上个月得了感冒后转肺炎,经过住院治疗,已经基本没事。可以一个多月了,还能听到他的喉咙里头像是有痰一样,问过原来治疗的医生,他说没事的,慢慢会好。我有点担心,怕儿子有其它问题,我该怎么办?谢谢吴大夫!
    A:孩子肺中如已无罗音,喉中仍有痰鸣,多是喉软骨所致,给孩子补充钙剂和维生素D后此症状会好转。(疾病其它) 
    Q:吴大夫:您好!我儿子出生33天,近来发现他的睾丸一大一小,大的象是有些肿。这问题大吗?盼您百忙中回信! 
    A:大的一侧是因有水造成的,这种现象医学上称之为鞘膜积液,随着孩子的生长其可逐渐吸收,如孩子4岁前还未吸收可考虑手术治疗。(疾病其它)  
    Q:吴大夫:你好,我现在怀孕85天了,双脚浮胖已有4周了,做过三次尿检,医生诊断为肾炎,前两次查的尿常规中,没有白细胞,尿蛋白为可疑,红细胞为4-8个,最后一次尿常规中尿蛋白为1+,红细胞是2-6个,白细胞是3-4个。因我青霉素,一直未用药。血压为13/9。现在还有牙龈出血的现象。医生说要在饮食方面多注意。还有我长期在电脑前工作,虽然配带了电磁辐射防护卡,在家看电视时配带防辐射肚逗。请教吴大夫:1、如何注意饮食?活动量应该控制在什么范围内?以后会不会发展成妊娠尿毒症?2、我配带的两样防护用具有没有作用? 
    A:妊娠合并肾炎是较危险的,所以你要特别注意饮食的调节,(1)每天饮食中蛋白质量不超过40克为宜,目地是使血尿素氮降低。(2)低磷饮食。(3)低盐饮食。(4)补充多种维生素,如B、C等。活动量控制在不感到疲劳和水肿加重。要密切观察肾功能,不让其进一步恶化。另外,电脑对人体的损害作用,尤其是孕妇有多大,现在并没有权威性定论,所以你穿的用具作用只能说可能有防护作用。(疾病其它)  
    Q:吴大夫您好:感谢您对我上一次提问的回答,对我的帮助很大,现又有一个问题向您请教,我的儿子从出生半个月开始采用混合喂养,至四个月大时,断母乳,一直都吃美赞臣的配方奶粉,从1段,2段,到目前儿子已经1岁5个月了,吃3段奶粉(每天早晨起床后和晚上睡觉前各吃240毫升),但是最近总听到别人说孩子大了,应改喂鲜牛奶,由于我的孩子脾胃不好,我怕改喂鲜牛奶会使他不适应,同时我不清楚对他这么大的孩子来说,配方奶粉和鲜牛奶的营养成份究竟哪个更适合他?请您指教。 
    A:配方奶粉是根据各个年龄段所配制,当然会更适合孩子。别人所说是指的孩子已较大,胃肠功能不象小时容易出问题,加之鲜奶更经济些的观点。(喂养奶粉)  
    Q:专家:你好!我儿子已经7个月了,以前每天大便一次很正常,现在这两星期有点不正常。每天早上一次正常,然后小便一次就拉一点大便,量不多,令我们不知道该怎么办?一天要4-5次。我们想可能吃的太多,就将辅食停了,但效果不明显。请问是腹泻吗? 
    A:孩子大便次数多的原因一是消化不良,二是晚上睡眠时肚子受凉所致。治疗的方法,给孩子服用妈咪爱和思密达,每天三次。晚上睡觉时给孩子盖好肚子。(喂养其它) 
    Q:女儿两岁。腿上被蚊子咬后,留下一块块的色斑。好几个月了都退不下去。请问有什么办法吗?另外,最近我买了两种钙,一种是钙尔奇的咀嚼片,另一种是龙牡壮骨颗粒(因为一个中医说这个药对晚上吵的小孩有安神作用,但好象很少有小孩吃这种钙剂)请问吃哪一种比较好呢?谢谢您的指点。 
    A:1、色素沉着在过一个夏季才可退掉,所以不必着急。2、钙尔奇D咀嚼片是三岁以上小儿服用,如你的宝宝可以咀嚼也可吃。或是泡水后服用也可。龙牡壮骨冲剂也可服用,但不如碳酸钙更好些。(其它) 
    Q:我的小孩现在一岁了,现在走路比较稳。晚上从九点半睡觉,到早上七点钟起床,中间要醒来三次吃奶粉,睡前还要吃一次,每次吃200毫升左右。因些晚上尿尿也多。白天也是大概每隔三个小时吃一次稀饭加菜。这是不是很不好的习惯?如何改掉?另外,我们在深圳,小孩大便有点硬,每天一次,有时他很使劲,老人主张给他喝凉茶,还有什么山楂叶煮的水,还有什么野草煮水。听说,小孩喝凉茶不长个儿,是吗?我们是不是不能给他用那些野草,因为它究竟有什么我们并不很清楚。请指教,谢谢! 
    A:随着孩子的增长,晚上能够更好的休息,夜间吃东西的习惯应当纠正。让孩子晚上睡前吃的饱点,并将尿排完,夜中醒后也不吃喝,排尿后继续睡觉。刚开始时可能会哭闹,过一段时间就会习惯。孩子大便干增加水果和蔬菜后会好转。对于老人主张加用的东西,由于成分是什么不了解,所以最好是不添加。(喂养睡眠) 
    Q:专家:您好!我姐姐患有先天性青光眼,8月19日生一女孩。请问这是否会遗传给小孩?什么时候就可以确定小孩的眼睛是否有问题?另外,在小孩出生前几天姐姐的身上忽然得了湿疹,现在小孩的身上好象也有一些,请问会不会有大问题?还能继续母乳喂养吗?(疾病其它) 
    A:青光眼有先天性和后天续发性两种。是隐性遗传,出生后即发病者约占50％,一般在一岁左右发病。在胚胎时期前房角区域的组织发育障碍,妨碍房水的排出,使眼压增高,为先天性青光眼。先天性可见小儿角膜扩大膨出,混浊,震颤,瞳孔散大等。可带孩子到附近的眼科医院作眼压的检查即可除外。另外,由于天气炎热,产好和孩子身上的皮疹多为痱子,所以室内温度不要过高,并适当通风,皮疹即会好转。( 
    Q:我的女儿现在18个月,每天吃饭不多,爱挑食,但每天大便多为2－3次,且大便量还比较多,多为黄色干燥,体重仅为20斤。请给于指导我女儿可能缺少什么元素,如何加强她的饮食?
    A:象这样的孩子多为脾胃不和所至,要给孩子吃些开胃的药,可选用小儿消食健脾丸,或天气转凉后可给孩子看下中医进行调理。(喂养铺食)
    Q:吴大夫:对你在百忙之中能抽出时间对我的问题作出解答,深表感谢。现在我还有个问题想请教,我妻子在怀孕的第九周时间由于阴道有少量见红(第二天就没有了),曾作过一次妇检,不知会不会对孩子有影响?另外,报纸上总说电脑对怀孕有影响,但我妻子在怀孕早期经常使用电脑,不知道会不会有影响? 
    A:在第九周时曾有过出血,如胎儿发育正常关系就不会很大。有关电脑的问题,因为电滋波的影响,对胎儿可能造成一些影响,但是具体有多大的影响,目前无权威性的报导。(孕期其它) 
    Q:专家好,我的儿子已六个半月,在四个多月的时候就长了两颗下牙。这段时间他总是爱把抓到的东西往嘴里放。第一动作就是张开嘴要去吃。而且特别爱揪衣服吃,玩具木头什么都吃。我抱他的时候,肩膀、袖子总会湿一块。甚至在吃母乳时都会习惯性地揪我的衣服吃。是不是没吃饱,但给他喂辅食却很困难,吃几口就拒食。请教专家是什么原因呢 

A:孩子的口是他的触觉,2－3个月开始,唇、舌兼起探索环境的作用。4个月后,眼、手、口动作开始协调,更喜用口探索物品和吸吮手指。这是孩子的发育一个节段,不是没吃饱。(其它)

专家简介: 
    吴广琴,首都医科大学北京天坛医院妇产科,新生儿副主任医师。毕业于首都医科大学儿科系,主要从事儿科、新生儿医疗诊治及儿童营养、儿科疾病的预防等。兼任<<新生儿科杂志>>编委。