自然分娩:最好的分娩方式
"从头一天中午到第二天晚上7时,不到20个小时,生了7个小孩,其中5个剖腹产。"躺在产科病床上的张女士告诉记者。张女士刚刚进行了剖腹产,和她同期实施剖腹产的还有两个。
据一位省级医院妇产科的副主任医师估计,兰州市目前剖腹产的比例大约在50%左右。记者走访了兰州市妇产科比较有影响的几家医院,医护人员普遍认为:目前,兰州市自然分娩和剖腹产的比例是差不多的。
有一企业医院的医生为记者提供了一份详细登记表,再次证实此种说法。该院2004年全年收住产妇216名,其中103人实施了剖腹产,占总产妇数的47.68%。
据记者了解,世界卫生组织倡导的剖腹产比例仅为15%。
剖腹产技术为产妇逃避疼痛提供了选择
"我国在上个世纪八九十年代,剖腹产的比例不超过25%,为什么仅仅十多年的时间,剖腹产比例上升这么快?"采访中,有孕产妇家属提出了这样的疑问。
躺在床上看电视的王女士,两胎孩子都是剖腹产。问她为何选择剖腹产,王女士微微一笑,只说一句:"怕自然分娩,听说分娩很恐怖。"她说她的一位好朋友就是自然分娩,"从待产到孩子生出来,痛了很久。"
一位前来检查的孕妇告诉记者,自己第一胎是自然分娩,从凌晨两三点开始痛,一直到中午十二点才生出来。人痛得不行了。现在自己年纪又大了,"第二胎不管怎么样,绝对要剖腹产。"
另一个病房里,陪伴在产妇旁的先生告诉记者:"孩子在子宫里游来游去的,很容易脐带绕脖子出现危险,大人痛了半天还是要挨一刀,还不如一开始就决定剖腹产,又轻松还比自然分娩不成再剖腹产省钱。"他们夫妇是主动要求剖腹产的。
产妇的意愿和医生的建议
刚刚做了父亲的张先生言语中带着喜悦:"我爱人8点多进的产房,9点多发现胎儿胎心不正常,母亲还有点贫血,医生建议剖腹产。我打电话给家里,和老人商量了一下,同意剖腹产。我们比较相信医生。"
张女士今年30岁,知道自然分娩对自己和孩子都有利,怀孕后很想自然分娩。可医生说她的胎儿太大,要剖腹产。等孩子生下来后发现只有7斤多,感觉自己上当了,但又没办法。"有没有可能是个别医生出于医院利益而诱导产妇进行剖腹产?"对于这一不少人存有的疑问,在医院陪护妻子的李先生语气肯定地说:"有这种可能。医生建议了,产妇及家属不敢不从。"
对此说法,接受记者采访的甘肃省人民医院妇产科副主任罗雅莉驳斥:"剖腹产比例提高,不是医生的问题。"她认为恰恰是孕产妇和家属造成的。她举例说:"今天我做的3台剖腹产手术,只有1台是应该做的。其他两台,一个是孕妇坚持要剖腹产,理由是孩子今天出生恰好和他爸爸是同一天生日。另一个孕妇剖腹产的理由是今年31岁了,不愿忍疼。"
罗雅莉说:"如果除去哭哭啼啼怕疼的、算卦看日子提前生的,我们医院的剖腹产比例至少可以降低10%。"
但记者在几家医院采访时,有产妇称,事实上有些医生在选择医疗方案时,并不是优先考虑病情,而是为了增加经济效益。
据了解,现在兰州市的各大医院,自然分娩的费用一般在2500元至3000元之间,而剖腹产的费用则在5000至7000元之间。
临床证实,自然分娩对母婴有益
甘肃省人民医院妇产科主任杨毓琴忠告说:临床证实,剖腹产手术的出血量要比自然分娩者多1至3倍,产后恢复也较慢。此外,还有诸如子宫内膜异位症、月经异常、痛经、盆腔粘连等一系列后遗症。以后避孕和再孕都比自然分娩的产妇面临更多的问题,严重的甚至会出现子宫切除的情况。
据介绍,自然分娩过程中,胎儿经过产道而受压,肺泡液排除,出生后使呼吸道通畅,落地后就可以哇哇啼哭,从而使肺泡迅速扩张,建立起良好的呼吸。而剖腹产容易使胎儿罹患"剖腹产术综合症",发生呼吸系统疾病的概率要比自然产的孩子高。
陪产:人性化分娩
孕期各阶段由"自选"医护陪伴
根据来自各大医院的数字显示,将在猴年生"猴宝宝"的准妈妈非常多,平均比羊年要增加一倍左右。最近,朝阳医院妇产科推出了"一对一"的陪产服务,孕妇从怀孕一开始可以自己选医生,由选定的医生来提供孕期的检查、咨询等服务,还可以在分娩前选定助产护士等医护人员,
由她们在分娩过程中陪伴。目前,这种在怀孕起始就和医护人员成为"熟人"的方式已经帮助50多名孕妇平安地做了新妈妈。
一进医院就开始"一对一"
朝阳医院妇产科的张震宇主任和王淑珍副主任介绍,现在门诊中实行的"全程陪产"是从孕妇第一次走进妇产科门诊开始的。孕妇选定医生后,医生会为她建病历档案,同时设立跟踪卡片,孕妇的情况在卡片上都写得很清楚,包括怀孕多长时间,以前身体有什么问题及可能出现的情况等。这样,孕妇无论在什么时候存有疑问都能和医生进行交流。孕妇在晚上如果出现问题,即使不是负责医生在值班,当时的值班医生也可以通过卡片一目了然,解答孕妇的疑问。同时,建卡孕妇在该来检查却忘记时,护士会打电话提醒。
张主任说,孕妇容易出现的合并症一般有两种:一种是疾病引起的,另外一种是由不良生活习惯或其他原因造成的。对于早期出现的孕期合并症如果没有发现,可能造成无法挽回的后果。所以,对医生和护士的要求是观察细致,在孕妇合并症有征兆时果断采取阻断措施,预防疾病的出现。
全程陪产可以让孕妇感到信任,医生不仅提供全程保健方案,而且,这种个体化服务容易建立相互信任的关系,病人也能更好地配合诊疗方案。怀孕全程的各个阶段都有专人来负责,孕妇心里会更踏实。
精神安慰可以使身体疼痛感降低
产房的王桂芹护士长介绍,孕妇进产房之后大多数会比较害怕。但是由于全程陪产的医生和护士对产妇来说已经很熟悉了,所以分娩的恐惧会因熟悉的医护人员在身边而冲淡。助产士会主动和病人交流,告诉孕妇"从现在开始我来照顾你。"助产士会帮病人进行心理辅导、产程梳理等工作,从生理和生活上给产妇帮助,告诉她们应该如何放松,如何在疼痛间歇休息,协调身体配合子宫收缩等。
产妇都会怕疼,这时需要告诉她们疼痛的来源,讲清在整个分娩中所有的疼痛加起来大约是2个小时,并不是想像得那么长,孕妇心理压力就会小得多。同时,给孕妇一些身体感受器,像握力器来转移她的注意力,让她们通过变换体位和给产妇一些腰部按摩等来帮助她们缓解疼痛。教会她们在生产过程中充分利用氧气来满足自己和胎儿的需求,需要时喂一些易消化的食物给她们增加体力。
通过这些方式和孕妇"亲密接触"能消除孕妇的恐惧心理,给孕妇安全感。经过一段时间的试行,医护人员虽然没有具体的数字统计,但从记录来看,产程时间和剖腹产的比例都在下降。目前的50多名产妇的生产过程,可以说是比较顺利的。
现在在产科,不是由产妇身体问题而要求剖腹产的比例大约是15%,但是全程陪产可以打消孕妇的顾虑,自然生产变得不那么可怕,产妇对分娩的感觉变好,产后出血率和宫缩乏力现象的发生率都在下降。
回病房后也有专人照顾
病房的丁晓英护士长说,不仅在生产过程中有专人陪护,产妇生完宝宝经过2小时观察后,再送到产休病房时也是交给专门的产休负责护士进行照顾,因为陪产以后的护理同样不能疏忽。
新妈妈对婴儿的母乳喂养方法都没有经验,指定负责的护士不仅会对孩子进行观察,还会事无巨细地教新妈妈处理各种遇到的问题,如:产后一些生理现象的观察、回家如何照顾宝宝等,这种延续服务可以让家属和产妇非常安心,知道有事应该找谁解决。而且,没有特殊情况,发生费用也基本没什么变化。
产妇学校把知识教到家
妇产科护士长孙美农介绍,在全程陪产过程中,医院也不放弃对每个孕妇的宣教工作。医院把孕妇编成小组,每个月基本上有四次课进行产前的宣教工作,并建议每个孕妇在入院前都要通过孕妇学校的学习。不仅孕妇自己学,她们的丈夫也最好跟着听一听。医院为他们提供包括很多来自美国的资料,详细讲述孕期的营养怎么补充,分娩可能出现的情况,在孕期如果有合并症该怎么办和一些母乳喂养、新生儿的护理等问题。由于现在大多数孕妇都是生第一胎,所以医院提供的知识成为她们最主要的来源。
无痛:七种轻松分娩方式
也许你已经打定主意,无论多么疼,也要自己把孩子生下来。那么告诉你一些分娩办法让你可以不那么痛,你愿意尝试吗?
随着科学技术的不断进步,能够缓解产痛的方法越来越多,这里我们搜集了全国5大城市的10所医院,帮助准妈妈们汇集了7种轻松分娩的方法,希望能使你的分娩更加顺利!
分娩是人类繁衍的自然过程,但据有关资料显示:有95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感,而几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴。于是1996年在美国出现了一种新的分娩方式----导乐陪产。所谓的"导乐陪产"就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程,并及时提供心理、生理上的专业知识,这些专业人员被称为"导乐"。
分娩一般可划分为三个阶段:待产期、分娩期、产后观察期。
从产妇住进医院待产开始,"导乐"就会陪伴在旁边,向产妇介绍分娩的生理特性,消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况,以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食,解释产妇及家属提出的问题。
进入分娩期"导乐"先向主产医生介绍产妇的基本情况,协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力,替产妇擦汗,不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食,以帮助产妇保持体力。
在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房,进行两小时的母婴健康观察,指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。
导乐陪产的优点:因为导乐都是由产科的医生担任,有多年的接生经验,专业的医学知识,所以在整个陪伴过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴起来导乐的陪伴就更专业,能更大程度地保障母婴安全。
导乐可以很好地树立起产妇的自信,更为重要的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短,使母婴更加健康。
目前,能够提供导乐陪产的医院有:南京市妇幼保健院、北京妇产医院、北京市海淀妇幼保健院、上海国际和平妇幼保健院、上海市长宁区妇幼保健院、大连市妇产医院、大连沙河口区妇幼保健院、广东省妇幼保健院。
水中分娩
对于很多产妇来说,水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中,由于浮力的作用,可以有效地帮助肌肉放松,并支撑你的肌肉和骨骼,缓解痛苦。
水中分娩时,产妇躺在特殊的浴缸中,这种浴缸对消毒和恒温设施的要求相当高。分娩时,水温要保持在36℃-37℃,而环境温度为26℃。水必须经过消毒。整个分娩过程中,需要换几次水。
水中分娩的优点:一、水中分娩比较快,能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险;二、母亲便于休息,便于翻身,而且36℃-37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。
水中分娩的局限性:对于患有心脏病,产前出现胎膜早破、有难产倾向和有内脏并发症的产妇不能在水中分娩。
目前,能够提供水中分娩的医院有:上海市长宁区妇幼保健院。
坐式分娩
坐式分娩其实是一种很古老、很自然的生产方法,早在18世纪以前,女性就采用过坐式分娩。长久以来,仰卧位分娩被认为是天经地义的,其实不然。专家认为:传统的仰卧弊端明显,往往使产妇骶尾关节难以扩张,导致骨盆出口狭窄,子宫压迫盆腔大动脉及大静脉,造成胎盘血流减少而影响胎儿,这种分娩姿势是与生理相悖的不利姿势。而坐式分娩有六大优点:一是可以缩短产程;二是可使胎儿对宫缩的压力增加;三是可以增大骨盆的出口间径;四是可以减少骨盆的倾斜度,有利于顺利分娩;五是改善胎盘血流供给,减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率;六是产妇在分娩时感觉舒适,可以环视周围一切,减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪,从而减轻产痛。
目前,国内已经有医院允许产妇采用包括坐式分娩姿势在内的各种立式姿势进行分娩,可以自动调整的产床给分娩提供了很大帮助,分娩越来越人性化。
目前,能够提供坐式分娩的医院有:南京市妇幼保健院;北京市海淀区妇幼保健院。
贵宾式分娩
引进这种分娩模式,是借鉴了国外的家庭式产房,从环境上下功夫,使产妇从心理上消除对医院的恐惧感,进而可以轻松地分娩。产房的布置非常温馨,有沙发、床、电视,很家庭化。不但产妇可以像在家里一样舒适,还给陪产的家人提供了很好的条件。一切必要的医疗设备都被很巧妙地掩盖起来,色彩也不再是单调的白色。待产室与产房合而为一,消除了产妇因为对环境陌生而产生的不良情绪。
这种分娩一般价格都比较昂贵,3天顺产地费用一般在人民币2万元以上。
目前,能够提供贵宾式分娩的医院有:北京和睦家医院、上海国际和平妇幼保健院。
"笑气"分娩
160多年前被用于无痛分娩的一种气体,化学名字叫"氧化亚氮"。早在1847年,一名德国化学家合成了这种气体,并发现,人一旦吸入这种气体就会情不自禁地发笑,有一次在大街上表演时,一个人吸入了氧化亚氮后,高兴得边跑边跳直至摔倒,可是他依然笑个不停,碰破了腿竟也不知,现场一名美国医生从中感悟:"笑气"可能有麻醉作用,一试,果然如此。于是这种气体便有了"笑气"的美名。1853年,英国医生第一次将"笑气"用于无痛分娩,这个产妇就是当时的英国女皇。近几十年来,在欧美一些国家,"笑气"加氧气的混合气体成为无痛分娩方式流行开来了。
吸入"笑气"不影响宫缩和产程,因此不会影响分娩质量。而且痛感的降低还有助于减轻产妇的心理压力,有效地降低了剖宫产率;产妇不痛就不会大喊大叫,也减少了对其他产妇的不良刺激;还有,产妇吸入的气体中,50%是"笑气",另50%是氧气,提高了产妇血液中的血氧浓度,也对即将出世的胎儿有益。
目前,能够提供"笑气"分娩的医院有:北京市妇产医院、南京市人民医院、北京市海淀妇幼保健院、大连市妇产医院、上海市长宁区妇幼保健院。
硬膜外麻醉
这种麻醉方式镇痛效果较为理想。通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经,减少疼痛,由于麻醉剂用量很小,产妇仍然能感觉到宫缩的存在。在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。
硬膜外麻醉的优点:可以有效地缓解疼痛。
硬膜外麻醉的局限性:产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长,但是可以通过注射催产素加强宫缩,加快产程。而且对麻醉技术要求比较高,因此需要麻醉师的全程配合和监控。
目前,能够提供无痛分娩的医院有:北京大学第一医院、北京市妇产医院、北京市海淀妇幼保健院、大连市妇产医院、南京市妇幼保健院、上海市长宁区妇幼保健院。
呼吸法
在很多产前体操训练班中,大部分时间用于学习如何放松身体及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同时间里帮助你放松、保存体力、控制身体、抑制疼痛,而且还有助于增强产妇的信心。
呼吸法有很多种,但是基本的呼吸技巧有3种:
深呼吸
当吸气时,你会感到肺的最下部充满了空气,肋廓下部向外和向上扩张,随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果,在子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。
浅呼吸
只要使肺部的上部充气,这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大。呼吸应丰满而短促,嘴唇微微开启。通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后需要作一次深呼吸了,之后你再做10次。当子宫收缩达到高点时可采用这种浅呼吸。
浅表呼吸
在阵痛频繁的时候,最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸,类似于喘气。你可把这种方法设想为"喘气、呼气、吹气"。分娩时,产妇会被要求作多次的喘气,其中一次是在子宫颈全张开之前,在过渡到停止往下施加腹压期间进行的。为了停止换气过度,可喘息10-15次,然后屏住呼吸默数5下。
呼吸法的优点:不用药物和其他设备的介入,是最自然的分娩阵痛方法,便于操作。
呼吸法的局限性:很多产妇在阵痛开始后,会因为疼痛而失去控制,无法实施。因此最好在产前就将呼吸法记牢,并多多练习。最好准爸爸能配合你一起练习,并给予你及时的提醒和帮助。
目前,国内很多妇产医院及大型综合性医院的准妈妈产前培训班里都有这方面的课程。
问:可以建议一种分娩时的简单呼吸技巧吗?
答:分娩时做平稳的深呼吸,有助于稳定情绪,集中精神,放松肌肉,减缓心跳速度,还可以减低血压。缓慢地用鼻子吸气,然后用嘴呼气-----这样很有效,而且简单易学!
来源:sohu
TAG: 分娩

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